「要介護認定ってどう進めればいいの？」と不安を抱えていませんか？
いざ家族の介護が必要となったとき、どんな手続きが必要で、どんな支援が受けられるのか分からず戸惑う方は少なくありません。
本記事では、要介護認定の申請から認定までの流れ、必要書類、認定後のサービス利用までを丁寧に解説します。認定を受けることで利用できる介護サービスや自己負担の仕組みも紹介しています。
初めての方でも安心して手続きを進められるよう、わかりやすくまとめました。ぜひ最後までご覧いただき、介護に対する不安を解消してください。
要介護認定とは？まずは基本を押さえよう
要介護認定の概要
要介護認定とは、高齢者が介護保険のサービスを受けるために必要な認定制度です。
申請は市区町村の窓口で行い、訪問調査や主治医の意見書をもとに審査されます。結果に応じて「要支援1・2」「要介護1〜5」に区分され、利用できるサービスの範囲が決まります。
要介護認定を受けるとできること
認定を受けると、訪問介護やデイサービス、福祉用具貸与などの介護保険サービスが利用可能になります。
要支援では軽度の支援、要介護ではより手厚いサービスが受けられ、自己負担は所得に応じて1〜3割です。
適切な支援を受けることで、本人も家族も安心した生活を送ることができます。
認定の対象者と「要支援・要介護」の違い
どんな人が対象になる？
原則として65歳以上で、日常生活に支障がある人が対象です。
また、40〜64歳の方でも、がん末期や関節リウマチなど16種類の特定疾病があれば申請可能です。
要支援と要介護の違い
「要支援」は自立しているが部分的な支援が必要な状態、「要介護」はより日常的な介助が必要な状態です。
要介護は5段階で分けられ、介護の必要度に応じたサービスが提供されます。
利用できるサービスの種類
認定を受ければ、自宅での訪問介護や通所サービス、施設入所、福祉用具貸与や住宅改修など、生活環境を支える多彩なサービスが活用できます。
要介護認定の申請方法と流れ
申請窓口と申請できる人
申請は市区町村の介護保険担当窓口で行います。本人のほか、家族やケアマネージャー、地域包括支援センター職員が代行することも可能です。
必要書類
- 要介護・要支援認定申請書
- 介護保険被保険者証（40〜64歳は医療保険証）
- 主治医の情報（意見書作成のため）
書類に不備があると手続きが遅れるため、窓口で確認しながら準備しましょう。
申請後の流れ
申請後は市区町村の職員や調査員による訪問調査が行われ、主治医に意見書が依頼されます。これらの情報をもとに審査が進みます。
要介護度の決定と結果通知
一次判定と二次判定の仕組み
一次判定ではコンピューターによる数値化、二次判定では医師や介護専門家による審査会で最終決定が下されます。
結果の通知までの期間
申請から通知までの期間は約30日。郵送で「要支援」「要介護1～5」または「非該当」の結果が届きます。
不服申し立てについて
結果に不満がある場合は、市区町村に相談のうえ「介護保険審査会」に不服申し立てが可能です。状態が変化した場合には再申請も検討しましょう。
認定後のステップとサービス利用開始
ケアプランの作成とケアマネージャーの役割
介護サービス利用には「ケアプラン」が必要です。ケアマネージャーが本人や家族と相談しながらプランを作成し、事業者との契約を経てサービス利用が始まります。
サービスの選び方と契約
訪問介護、通所介護、施設入所などから必要なサービスを選びます。事業者との契約を結び、利用開始となります。
費用負担のしくみ
介護サービスには原則1〜3割の自己負担が生じます。高額介護サービス費制度を活用すれば、上限を超えた金額は払い戻しされる制度もあります。
更新・変更・再申請の対応方法
認定の更新
初回の認定は6か月間有効。2回目以降は12〜36か月の有効期間となります。満了の60日前から更新申請が可能です。
状態の変化による認定変更
状態が改善または悪化した場合は「区分変更申請」ができます。申請後は再度調査・審査が行われます。
再申請が必要な場合
認定に納得できない、または状態が大きく変化した場合には、再申請を行うことでより適切な介護度が認定される可能性があります。
まとめ：要介護認定を受けるうえでの注意点
スムーズに申請を進めるために
- 必要書類を事前に揃える
- 訪問調査では正直に生活の困難さを伝える
- 専門家（ケアマネ・包括支援センター）に相談する
認定手続きを進めるコツ
- 余裕をもって早めに申請する
- 状況を隠さず、実情をしっかり伝える
- 家族や専門職と連携しながら進める
快適な介護生活のために
要介護認定を受けた後は、ケアプランの定期的な見直しと周囲との連携が重要です。地域の支援制度なども活用し、安心できる暮らしを実現しましょう。